手册
1 痛风病的健康管理
2 高血压的健康管理
3 糖尿病的健康管理
4. 下肢水肿的健康管理
5. 白内障的健康管理

痛风病的健康管理

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lihao
2023-01-29 09:29:55
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1、什么是痛风?
【回答】痛风(Gout)是一种常见且复杂的关节炎类型,发作与体内尿酸浓度有关;痛风会在关节腔等处形成尿酸盐沉积,进而引发急性关节疼痛,是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病
2、痛风发作时的症状?
【回答】痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼,发病急,关节部位出现疼痛、水肿、红肿和炎症,疼痛感慢慢减轻直至消失,持续几天或几周不等。
3、痛风和HUA(高尿酸)有哪些区别?

【回答】HUA属于痛风的前期,正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平:男性血尿酸>420 μmol/L(7 mg/dl),女性血尿酸>358 μmol/L(6 mg/dl),即可称为高尿酸或者HUA。

             当血尿酸水平超过关节单钠尿酸盐饱和度而析出沉积于外周关节及周围组织时,称为痛风。

             没有痛风发作的HUA称为无症状HUA。

4、痛风或长期高尿酸对身体有哪些危害?
【回答】身体长期高尿酸环境,容易对身体循环的全部器官造成影响,影响最大的是骨关节系统、水液代谢系统、肌肉筋脉系统;表现为:痛风石、关节炎、疼痛,容易造成各种关节骨骼畸形与残疾。炎症、疼痛、气血循环不畅等持续存在就会对关节造成结构性破

坏,久而久之关节畸形就会出现,关节炎是世界上头号致残性疾病。


5、痛风或高尿酸的健康风险因素有哪些?

【回答】

一、肥胖。肥胖是痛风的危险因素,肥胖不仅增加痛风发生的风险,而且肥胖患者痛风发病年龄较早。

      随着BMI的增加,痛风的发生率明显升高,而且内脏脂肪与痛风的发生亦密切相关。 高甘油三酯血症和肥胖均是痛风的危险因素。肥胖可导致胰岛素抵抗,通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。肥胖会引起游离脂肪酸增加,通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。
二、饮酒。过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分,因此诱发痛风的风险最大。 
      饮酒促进血尿酸水平升高的可能原因 :
(1)乙醇刺激人体合成乳酸,乳酸竞争性抑制肾小管尿酸排泄。
(2)乙醇可通过增加ATP降解为单磷酸腺苷,从而促进尿酸生成。
(3)某些酒类,如啤酒,长期大量饮用可促进HUA甚至痛风的发生。
(4)饮酒的同时常伴随高嘌呤食物的摄入,更增加HUA和痛风的发生风险。
(5)长期大量饮酒导致的慢性酒精相关性肝脏疾病与胰岛素水平升高有关,可抑制胰岛素信号通路,增加胰岛素抵抗风险,使尿酸重吸收增加,血尿酸水平升高。

三、高血压。高血压是痛风发作的独立危险因素。

      对美国居民进行长达9年的随访,发现患有高血压的参与者发生痛风的风险显著高于非高血压者。可能原因是:高血压导致微血管病变后造成组织缺氧,之后血乳酸水平升高,抑制了尿酸盐在肾小管分泌,最终引起尿酸潴留导致HUA; 另外,不少高血压患者长期应用利尿剂,袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等均可促进血尿酸水平增加  。

四、高血糖。高血糖高血糖是HUA的危险因素。

       糖尿病患者嘌呤分解代谢增强、尿酸生成增加,血尿酸水平升高,而HUA可加重肾脏损伤,使肾脏尿酸排泄减少,进一步加重HUA的发生。但血糖与血尿酸水平的变化并非线性相关。 

五、富含嘌呤的食物。富含嘌呤的食物(如肉类、海鲜)可增加HUA/痛风发生风险。 
      果糖是可升高血尿酸水平的碳水化合物,可促进尿酸合成,抑制尿酸排泄,故含果糖饮料等的大量摄人可使血尿酸水平升高。

六、某些药物。

       袢利尿剂、噻嗪类利尿剂发生痛风的相对危险度分别为2.64和1.70。小剂量阿司匹林(75~150 mg/d)、环孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等可促进血尿酸升高,增加痛风的发生风险。 

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