糖尿病饮食治疗原则

2016-11-17 10:35:00
阎胜利
转贴
56952
        饮食治疗是所有糖尿病患者治疗的基础。饮食治疗包括两方面的内容,一是控制饮食,指限制每日从食品中摄入的总热量;二是合理营养,指所摄入的碳水化合物、蛋白质和脂肪要有一定的比例,合理的选择食品种类并限定其数量。糖尿病饮食治疗必须个体化。
       1.合理控制总热量
以个人饮食习惯为基础,结合病情、年龄、身高、体重、劳动和活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量,使摄入的热量达到并维持理想体重的需要。
       2.碳水化合物为主
主食类食品以碳水化合物为主,放宽对主食类食物的限制,减少单糖及双糖的食物。碳水化合物应占膳食总热量的55-60%,除重体力劳动者外,每日碳水化合物摄入量女性以200-250克,男性以300-350克为宜。谷薯类如米、面、玉米、薯等主要为淀粉是多糖,不会使血糖急剧增加,并且饱腹感强,应做为碳水化合物的主要来源,主食粗细粮搭配。单糖主要指葡萄糖、果糖,双糖主要指蔗糖、乳糖等,食入后吸收迅速,使血糖升高明显,糖果、糕点、甜饮料、果酱、冷饮、食用糖等甜食中都含有多量蔗糖,应严格限制或禁忌含单糖和双糖的食物。
       3.限制脂肪摄入
脂肪是美味佳肴的创造者,不易产生饱腹感,因此常容易超量食用。看得见的脂肪:各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮。看不见的脂肪:肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包。过多摄入脂肪会产生过多的热量,与心、脑血管疾病发生有关,可能增加胰岛素抵抗,降低胰岛素敏感性,使血糖升高。脂肪提供的热量应低于总热量的30%。应限制饱和脂肪酸的脂肪如黄油、动物油、奶油等的摄入,可适量食用含不饱和脂肪酸的植物油。尽量避免坚果类食物。高胆固醇患者应避免摄入各种蛋黄、动物内脏等富含胆固醇的食物。
       4.适量摄入蛋白质
蛋白质的主要食品来源为蛋、鱼、虾、瘦肉(牛、羊、猪肉)等动物蛋白和大豆等豆类及谷类食物的植物蛋白。动物蛋白含有丰富的必需氨基酸为优质蛋白质,而植物蛋白所含必需氨基酸较少,因此,混合膳食才能使各种食物蛋白质的氨基酸在体内相互补充,以提高蛋白质的营养价值。应注意食品的多样化,荤素搭配。 糖尿病患者蛋白质的需要量为每日每公斤体重1g(指理想体重),占总热量的15-20%。有肾功能不全时,应在营养师的指导下安排优质(动物蛋白为主)低蛋白饮食(蛋白质的摄入量为每日每公斤体重0.6g)。
        5.适量增加膳食纤维摄入
膳食纤维也是多糖,由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量。膳食纤维可分为可溶性纤维:燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶等人工提取物;不溶性纤维:谷物的表皮(粗粮)、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。膳食纤维的功效:延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感。应增加每日膳食纤维的摄入:每日25-30g。
        6.增加维生素、矿物质的摄入
B族维生素:粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜;维生素C:新鲜蔬菜、水果;钙质:牛奶、豆制品、海产品;钠盐:限制在6-8g/天,如并发 高血压应每日少于5g;铬:参与葡萄糖耐量因子的组成,菌菇类、牛肉、粗粮中较多;锌:与胰岛素活性有关,常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中。
        7.多饮水,限制饮酒
不要限制饮水,适量多饮水有利于体内代谢产物的排出。限制饮酒:酒中含的酒精热量很高,不含其它营养素,并增加肝脏负担,空腹饮酒易出现低血糖,尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时;如果无法避免,也应尽量不饮白酒,而少量饮用酒精浓度低的啤酒或红酒;避免空腹饮酒。
       8.坚持定时定量进餐,提倡少食多餐
少量多餐既能保证营养充足,又可减轻胰腺负担,有利于控制好血糖;建议每日至少3餐,注射胰岛素者4~5餐为宜,可预防低血糖发生,定时定量进餐,与药物作用、运动时间保持一致,使血糖不会波动太大。
       9.合理进食水果
水果口感好,还能补充大量维生素、果酸和矿物质,患者可以进食水果,但必须掌握时机以及数量。当血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在8-10mmol/L以下,HbA1c在7%以下)可以选用水果,但应将水果的热量计入每日总热能之内,选用时减去相应的碳水化合物的量;吃水果最好在两餐之间做加餐用,既不至于血糖太高,又能防止低血糖发生;注意食用含糖量相对较低的水果如西瓜、苹果、梨、桔子等;尽量避免选用含糖量相对较高的香蕉、红枣、荔枝、柿子等水果。
       10.平衡膳食

所谓平衡膳食是指一种科学的、合理的膳食,所提供的热量和营养素不仅全面,而且膳食的供给和人体的需要应保持平衡。记住:任何一种食物无法含有所有营养素,只有通过多种食物混合才能达到营养齐全,食物品种多样化是获得全面营养的必要条件。应做到:主食粗细粮搭配;副食荤素食搭配;勿挑食,勿偏食。


发表评论
评论通过审核后显示。